Cum să tratezi o hernie hiatală

Conţinut

• etape
• Metoda 1 Diagnosticați o hernie hiatală
• Metoda 2 Schimbați-vă stilul de viață pentru a evita refluxul acid
• Metoda 3 Obțineți tratament pentru hernia de hiatus

Când este înghițit, mâncarea trece prin esofag pentru a termina în stomac. Esofagul traversează diafragma într-un loc numit orificiul hiatal pentru a termina în stomac. În mod normal, trecerea esofagului prin diafragmă este strânsă, dar se poate întâmpla ca partea superioară a stomacului să treacă prin inelul muscular al diafragmei (hiatus): aceasta se numește hernie hiatală. Atâta timp cât rămâne mic, poate trece neobservat, dar dacă crește, provoacă probleme de digestie și reflux acid, este greu de mâncat, este balonat, poate exista chiar dureri în piept. O hernie hiatală este tratată mai mult sau mai puțin bine și există mai multe moduri de a o trata.

etape

Metoda 1 Diagnosticați o hernie hiatală

1. 
   

   
   Treceți o esofagmă. Dacă ați avut arsuri la stomac, eructație, înghițire pentru o perioadă lungă de timp sau dacă aveți dureri în piept, este foarte probabil ca medicul dumneavoastră să vă dea examene. Pentru a exclude un diagnostic obișnuit al bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și pentru a confirma cel al unei hernii hiatale, medicul trebuie să știe mai multe. Acesta este motivul pentru care va cere o esofagogramă cu bariu. Înainte de examinare, veți înghiți un lichid albicios care conține bariu. Acest produs de urmărire va alinia pereții tractului digestiv superior. Vei avea apoi radiografia în care radiologul îți va vedea esofagul și stomacul.
   • Dacă există hernie hiatală, o aglomerație va fi vizibilă la joncțiunea esofagului și a stomacului.

2. 
   

   
   
   
   Aveți o endoscopie Acest lucru vă poate spune medicul dumneavoastră. Această examinare constă în introducerea prin gură a unui tub subțire flexibil echipat cu o lampă și o cameră foto în miniatură. Lendoscopul este apoi împins în esofag către stomac. Folosind acest dispozitiv, împreună cu un ecran, este posibil să detectați orice anomalie, semn sau inflamație pe curs. Dacă există hernie hiatală, se va vedea în mod necesar. .

3. 
   

   
   Faceți un test de sânge. Dacă medicul dumneavoastră bănuiește complicații din cauza herniei, acesta va cere un test de sânge. Într-adevăr, boala de reflux gastroesofagian (GERD) și herniile hiatale pot provoca sângerări dacă țesuturile sunt inflamate sau pur și simplu iritate, poate exista chiar și o ruptură a vaselor mici de sânge. Dacă această sângerare este marcată, acest lucru va fi văzut în analiza globulelor roșii: cantitatea lor va fi mai mică decât cea normală (anemie). Medicul va face o rețetă, iar laboratorul va face analiza sângelui și analiza în termen de 24 de ore.

Metoda 2 Schimbați-vă stilul de viață pentru a evita refluxul acid

1. 
   

   
   
   
   Nu mai fumati. O hernie hiatală creează reflux acid, motiv pentru care tratamentul de primă linie este reducerea producției de acid gastric și curățarea trecerii alimentelor în esofag. Aceasta necesită limitarea factorilor de risc. Fumatul atunci când aveți o hernie hiatală nu vă poate agrava decât simptomele. Fumul de țigară ar relaxa sfincterul esofagian inferior, inelul muscular la joncțiunea esofagului și a stomacului. În mod normal, acest sfincter se contractă pentru a împiedica conținutul stomacului să crească în esofag.
   • Oprirea țigării este totul simplu. Pentru a obține acest lucru, aveți nevoie de ajutor de la medic, familie și prieteni. Fiecare în felul său vă va ghida, vă va sprijini în momentele dificile. Tehnicile posibile includ plasturi anti-fumat sau gingii de nicotină, anumite medicamente, lacupunctură etc.

2. 
   

   
   Evitați anumite alimente. Într-adevăr, unele dintre ele irită stomacul sau stimulează puțin prea mult producția de acid gastric. Pentru a evita sosirea acolo sau pentru a limita refluxul acid, evitați alimentele precum:
   • ciocolată
   • ceapă și usturoi
   • alimente picante
   • alimente grase (în special prăjite)
   • citrice (portocale, pomelo, lămâi) sau produse citrice
   • toate alimentele cu roșii
   • alcool
   • mentă sau mentă verde
   • bauturi racoritoare
   • produse lactate (lapte, înghețată)
   • cafea

3. 
   

   
   Consumați produse sănătoase. Nu numai că trebuie să evitați alimentele care irită stomacul, dar trebuie să consumați și alimente care să acționeze pentru a preveni simptomele herniei hiatale.Consumați alimente pe care stomacul dvs. se poate degrada fără prea multe dificultăți, cum ar fi carnea de pui (fără piele), carnea roșie fără a mânca grăsimi, curcan măcinat, mai degrabă decât carne de vită, pește. În carnea de vită, alegeți tăieturi slabe (rotunde, scotere, contrafăcute, slănină). În carne de porc, alegeți și bucăți cu conținut scăzut de grăsimi (file sau cotlet). Pentru o digestie mai rapidă, puteți:
   • gătește într-o tigaie (sau grătar) când prăjești,
   • eliminați grăsimea când gătiți carne,
   • încercați să nu vă condimentați mâncărurile,
   • optează pentru produse lactate degresate Preferă un iaurt degresat decât o înghețată pe bază de cremă
   • gătește-ți legumele în abur și nu într-un bulion,
   • limitează-ți consumul de unt, ulei și smântână. Când faci ceva să te întorci, fă-o într-un spray de ulei,
   • concentrați-vă asupra produselor degresate sau semi-degresate către produse întregi.

4. 
   

   
   Fii atent la dieta ta. Dacă aveți o hernie hiatală, trebuie să fiți foarte atenți la ceea ce mâncați și, prin urmare, la ceea ce cumpărați. Când faceți cumpărăturile, acordați-vă timp pentru a citi etichetele. Dacă nu sunteți sigur de impactul acestui aliment sau acela, comparați starea dvs. înainte și după mâncare. În cazul herniei hiatale, este întotdeauna mai bine să faci mai multe mese mici decât trei mese importante. Stomacul dvs. va dura mai puțin timp pentru a digera și va produce mai puțin acid din stomac.
   • Când aveți o hernie hiatală, este mai înțelept să mâncați încet și să mestecați bine pentru a facilita digestia.

5. 
   

   
   Evitați presiunea asupra stomacului. Presiunea specială asupra sfincterului esofagian poate facilita ascensiunile și herniile. Când aveți o mișcare intestinală, nu exagerați. Dacă sunteți constipați, gândiți-vă să consumați mai multe fibre pentru a facilita tranzitul intestinal. Mâncați, de exemplu, fructe întregi și cereale (tărâțe). Nu purtați lucruri prea grele pentru dvs., ar putea rezulta în hernie sau agravare dacă este deja acolo.
   • Evitați să vă culcați pe spate sau pe lateral imediat după mâncare. Se poate face poza unui pahar cu apă care ar fi orizontal: la fel este și cu stomacul când te culci. Dacă vă culcați imediat, conținutul stomacului va apărea probabil în esofag. Cel mai bun este să stai în poziție verticală, timpul în care digestia este bine avansată.

6. 
   

   
   Pierdeți în greutate. Dacă sunteți obezi sau supraponderali, problema herniei hiatale va fi mai severă. Studiile au arătat că excesul de greutate este un factor agravant al herniei hiatale. Ar fi de dorit să se poată plimba la jumătate de oră după mese pentru a facilita digestia și a face puțin exerciții fizice. Un studiu de o lună a arătat că o jumătate de oră de mers pe jos imediat după mese însemna pierderea în greutate, ceea ce nu ar fi cazul dacă mersul ar fi făcut doar o oră mai târziu.
   • Dacă acest lucru se îmbunătățește, crește-ți treptat activitatea fizică. Exersați sporturi care lucrează din greu la inimă și care ard calorii, cum ar fi alergarea, jogging-ul, mersul pe bicicletă sau faceți mici salturi prin întinderea picioarelor.
   • Dacă, în paralel cu aceste exerciții fizice obișnuite, mănânci mai puțin și mai bine, vei pierde în greutate rapid.

Metoda 3 Obțineți tratament pentru hernia de hiatus

1. 
   

   
   Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea tratamentului. Odată ce diagnosticul va fi făcut cu certitudine, medicul vă va face o rețetă care să se potrivească exact cu hernia de hiatus pe care o aveți. El va alege combinația potrivită de medicamente. De fapt, nu este tratată hernia în sine, ci mai degrabă refluxul gastroesofagian consecutiv. În general, vi se vor prescrie antiacide, care trebuie luate în timpul sau după mese, cum ar fi carbonatul de calciu, hidroxidul de magneziu și hidroxidul de aluminiu. Aceste produse sunt vândute sub formă de tablete, gumă de mestecat sau siropuri. Puteți utiliza antagoniști ai receptorilor histaminici (anti H2), cum ar fi ranitidina sau famotidina, care reduc cantitatea de acid secretată de stomac. Aceste medicamente trebuie luate de preferință înainte de micul dejun și durează între treizeci și nouăzeci de minute după administrare. Eficiența lor este de 24 de ore.
   • Inhibitorii pompei de protoni (esomeprazol) funcționează la fel ca antagoniștii receptorilor de histamină prin blocarea producției de acid gastric. Luați-vă cu o jumătate de oră înainte de micul dejun.
   • Toate aceste medicamente sunt contrarecomandate, dar acest lucru nu ar trebui să vă împiedice să citiți cu atenție prospectul inclus și să respectați doza.
   • Simptomele herniei hiatale pot fi cele ale unei alte boli. Chiar dacă medicamentele sunt contra-counter, este mai sigur pentru medicul dumneavoastră să facă diagnosticul diferențial. Patologiile posibile includ esofagita, tulburarea motorie esofagiană sau boala coronariană.

2. 
   

   
   Luați în considerare o posibilă intervenție chirurgicală. Marea majoritate (95%) a herniilor hiatale sunt hernii glisante sau rulante, care, prin urmare, nu trebuie să fie operate, ceea ce nu este cazul pentru restul de 5% din așa-numitele hernii "paraesofage". Cei care au o astfel de hernie (așa-numitele simptomatice) trebuie adesea acționate.
   • O hernie paraesofagiană este o urgență medicală. Prognosticul vital este adesea angajat: mâncarea nu trece deloc, hernia poate fi sugrumată (sângele hrănește mai mult hernia, ceea ce determină necroza țesuturilor din urmă), poate exista o perforație a diafragmei sau a apariția insuficienței respiratorii prin compresie.

3. 
   

   
   Aflați despre operațiile posibile. Chirurgia este opțiunea finală atunci când orice alt tratament a eșuat. Chirurgul va încerca să reducă dimensiunea herniei, să repoziționeze esofagul, să reconstruiască hiatusul și să fixeze stomacul în jos. Aceste acte nu sunt neapărat practicate în timpul intervenției. Există trei operațiuni, dintre care două majore. Prima este operația Nissen (fundoplication), care constă într-o înfășurare completă (360 °) a părții superioare a stomacului în jurul esofagului. Hiatusul (orificiul de trecere a esofagului în diafragmă) este de asemenea operat. Al doilea este operația Belsey (o altă fundoplication), în timpul căreia înfășurarea este parțială (270 °), ceea ce limitează balonarea și disfagia (dificultăți de înghițire).
   • Există, de asemenea, cardiopexia lui Hill, care constă în intervenția pe partea superioară a stomacului unde începe esofagul. Esofagul a intrat în abdomen și cardia este atașată de ligamentul arcuit, mecanismul antireflux este din nou operat. Pentru o mai mare eficiență, unii chirurgi fixează stomacul în jos pentru a preveni să crească din nou.
   • Alegerea intervenției chirurgicale depinde de hernia ta și de specialitatea chirurgului tău.

4. 
   

   
   Știi cum vei fi operat. Cel mai adesea, aceste operații sunt efectuate laparoscopic. Laparoscopul este un tub subțire (echipat cu o cameră mică) care este introdus printr-o incizie ombilicală în abdomen și permite chirurgului să vadă zona care trebuie operată. Trocarile sunt introduse în abdomen, întotdeauna la nivelul buricului, prin care practicantul introduce aparatele (foarfece, gheare de coagulare) de care are nevoie. Această tehnică este mult mai puțin invazivă decât deschiderea labdomenului, cicatricile sunt minime, rezultatele sunt mai bune și recuperarea este mai rapidă.
   • Camera laparoscop este conectată la un ecran din sala de operație. Chirurgul tău intervine apoi de la distanță urmând ceea ce face pe ecran.
   • Operația nu este dureroasă, deoarece se face sub anestezie generală. Este o operație importantă, deoarece durează două sau trei ore.