Cum se efectuează o perfuzie intravenoasă

Autor: Roger Morrison

Data Creației: 20 Septembrie 2021

Data Actualizării: 1 Iulie 2024

Conţinut

etape
Partea 1 Pregătirea pentru IV
Partea a 2-a Forați vena
Partea a 3-a Nurture IV

În acest articol: Pregătirea pentru VI-ul Exercitarea referințelor VeinEntraining lIV13

Tehnica de administrare intravenoasă (sau IV) este unul dintre cele mai frecvente și utile medicamentului. Cu IV, medicii pot injecta diverse lichide, cum ar fi medicamente sau componente sanguine direct în sângele pacientului printr-un tub îngust. În acest fel, absorbția substanțelor este rapidă și dozarea lor exactă, care este vitală în cazuri precum tratamentul deshidratării, donarea de sânge către cineva care suferă de hemoragie sau tratamente cu antibiotice. Toată lumea poate învăța să practice un IV, dar atunci când este posibil să delegăm mereu această plăcere pentru un medic sau o asistentă medicală. Accesați pasul 1 pentru a afla cum să faceți un IV.

etape

Partea 1 Pregătirea pentru IV

Adună elementele de care ai nevoie. Deși un IV este mai puțin complex pentru a efectua decât multe proceduri, totuși necesită un minim de pregătire și precauție ca toate procedurile medicale minore. Înainte de a începe, strângeți toate elementele de care aveți nevoie la îndemână și sterilizați orice instrument care va intra în contact cu corpul pacientului. Veți avea nevoie de:
- Mănuși de unică folosință sterile
- Un cateter de cameră implantabil de dimensiunea potrivită (de obicei 14-25 G)
- Un sac de lichide intravenoase
- Un turniquet (nu latex)
- Benzi sterile
- tifon
- Dezinfectarea șervețelelor
- Banda medicală
- O cutie pentru a arunca ace
- O compresă sterilă (puneți uneltele mici și țineți-le la îndemână)
Întâlnește-te cu pacientul Acest lucru nu trebuie neglijat: este important să te prezinți pacientului și să îi explici ce ai de gând să faci. Vorbind cu el și informându-l, îl pui în larg și te asiguri că operația pe care urmează să o efectuezi nu-l șochează. Acest lucru confirmă, de asemenea, acordul său. După ce ați terminat, culcați-vă unde veți exersa.
- Venele unui pacient nervos se pot contracta: acest fenomen se numește vasoconstricție. Acest lucru face ca LIV să fie mai dificil de făcut, așa că liniștiți pacientul și puneți-l în larg înainte de a începe.
- Întrebați pacientul dacă a avut vreodată probleme cu un IV. Dacă da, este posibil să poată indica cele mai accesibile locuri.
Pregătiți perfuzia. Odată terminat, pregătiți perfuzia suspendând sacul de lichide intravenoase din mărgeaua acestuia, apoi umpleți tubul cu soluție salină și verificați dacă există bule. Dacă este necesar, ridicați tubul pentru a preveni scurgerea. Nu uitați să îndepărtați toate bulele atingând sau strecurând. Injectarea de bule de aer în sânge este periculoasă și poate provoca o problemă gravă numită embolie.
- O tehnică eficientă pentru a îndepărta toate bulele este de a derula tubul pe întreaga sa lungime și apoi de a supapa până la camera de picurare. Apoi, străpungeți punga cu lichid cu perforator și strângeți camera de picurare. Apoi, deschideți robinetul: lichidul ar trebui să curgă în jos, fără bule.
Alegeți un cateter cu ecartamentul corect. În general, cateterul este așezat peste acul folosit pentru perforarea venei și rămâne pe loc odată ce vena este străpunsă. Există mai multe dimensiuni de catetere care sunt definite de numărul de calibre. Cu cât este mai mic numărul de calibre, cu cât este mai gros cateterul și cu atât mai rapid poate fi administrat medicamentul sau sângele. Cu toate acestea, cateterele groase sunt, de asemenea, mai dureroase de introdus, așa că nu folosiți catetere mai mari decât este necesar.
- În cele mai multe cazuri, cateterele de 14 până la 25 G sunt utilizate pentru liniile intravenoase. Alegeți catetere cu ecartament înalt (deci mai subțiri) pentru copii și bătrâni, dar selectați catetere cu ecartament inferior (mai mult gros) dacă trebuie să faceți o transfuzie rapidă.
Puneți mănuși sterile. Un IV perfora pielea pacientului și introduce corpuri străine direct în sângele său. Pentru a preveni infecțiile, trebuie să vă spălați pe mâini și să le uscați cu un prosop de hârtie curat, apoi puneți mănușile sterile înainte de a manipula ustensilele și de a atinge pacientul. Dacă în orice moment sterilitatea mănușilor dvs. este amenințată, schimbați-o: prevenirea este mai bună decât vindecarea. Iată circumstanțele care necesită o schimbare de mănuși:
- Înainte de a atinge pacientul
- Înainte de orice procedură igienizată (cum ar fi injectarea medicamentelor IV)
- După ce a fost expus la lichide corporale
- După atingerea pacientului
- După atingerea mediului pacientului
- Înainte de a trece la un alt pacient
Căutați venele proeminente. Odată terminat, trebuie să găsiți un loc în care să vă practicați IV. La majoritatea pacienților, venele cele mai accesibile sunt pe interiorul antebrațului, în strâmbul cotului sau în spatele mâinii; dar toate venele accesibile pot fi potrivite pentru IV (inclusiv venele piciorului, care sunt deseori preferate pentru copii). Dacă pacientul dumneavoastră a avut probleme cu un IV, întrebați-le care sunt cele mai ușor accesibile acasă. Atenție: tu nu pot au catetere în unele locuri, indiferent dacă sunt bogate în vene sau nu. De exemplu:
- În locurile în care IVI este incompatibil cu o operație chirurgicală
- În același loc cu un alt IV recent
- Într-un loc care prezintă semne de infecție (înroșire, umflare, iritație etc.)
- Pe un membre de aceeași parte cu o mastectomie sau o grefă vasculară (acest lucru ar putea duce la complicații)
Faceți un turniquet. Pentru a umfla vena aleasă și a introduce cateterul mai ușor, faceți un turniquet în spatele locului ales (spre tors). De exemplu, dacă decideți să plasați cateterul pe partea interioară a antebrațului, puteți face turniquetul mai sus pe braț.
- Nu supraîncărcați: acest lucru poate provoca hematoame, în special la vârstnici. Turnequetul trebuie să fie strâns, dar trebuie să poți trece un deget pe sub el.
- Lăsând membrul să se spânzure atunci când un tourniquet este în loc poate determina venele să se umfle prin creșterea fluxului de sânge în partea din corp.
Dacă este necesar, simțiți vena. Dacă te chinui să găsești o venă adecvată, senzația de piele te poate ajuta. Puneți degetul pe venă și apăsați pielea. Ar trebui să simțiți presiunea venei „te împinge departe”. Continuați să strângeți vena intermitent timp de 20 până la 30 de secunde: acest lucru ar trebui să facă să se umfle.

Partea a 2-a Forați vena

Dezinfectați zona. Deschideți ambalajul unei ștergătoare dezinfectante și curățați zona în care veți efectua IV (puteți utiliza, de asemenea, o altă metodă de sterilizare, cum ar fi clorhexidina). Ștergeți ușor și cu atenție pielea, depunând un strat omogen de alcool. Acest lucru ucide bacteriile care se găsesc și scade riscul de infecție din cauza perforației pielii.
Pregătiți cateterul. Scoateți-o din ambalajul său steril și inspectați-l rapid pentru a vă asigura că este intactă și în stare bună de funcționare. Strângeți camera de întoarcere pentru a vă asigura că este bine. Rotiți capacul cateterului pentru a verifica dacă acesta se potrivește liber pe ac. Scoateți protecția acului și aveți grijă să nu atingă nimic. Dacă totul este bine, pregătiți-vă să introduceți acul.
- Cateterul și acul nu trebuie să intre în contact cu altceva decât zona dezinfectată a pielii pacientului. Altfel, ele nu ar mai fi sterile și riscul de infecție ar crește.
Introduceți acul. Imobilizați membrul pacientului din mâna dvs. dominantă, exercitând o presiune blândă: aveți grijă să nu atingeți zona dezinfectată. Țineți cateterul în mâna dominantă și introduceți acul prin piele (unghiul oblic în sus). Scade unghiul pe care îl formează acul cu suprafața pielii în timp ce împingi acul în venă.
- Atenție la cateter pentru a urmări refluxul de sânge: acesta este un semn că ai atins bine venele. Când vedeți refluxul de sânge, împingeți acul suplimentar de 1 cm.
Dacă vă lipsește vena, spuneți pacientului și încercați din nou. Amplasarea unui IV este întotdeauna dificilă: uneori chiar și medicii și asistentele cu experiență nu ajung bine prima dată, mai ales dacă pacientul are vene greu accesibile. Dacă, în timp ce împingeți acul, nu observați refluxul de sânge, explicați-i pacientului că ați pierdut lovitura dvs. și că veți începe din nou. Arată-te iubitor și prietenos, deoarece poate fi dureros.
- Dacă vă lipsește din nou vena, scuzați-vă, îndepărtați acul și cateterul și începeți din nou pe o altă zonă cu un ac și un cateter diferit. Încercările repetate de a străpunge aceeași venă pot fi foarte dureroase și pot lăsa hematoame persistente.
Scoateți acul. În timp ce mențineți presiunea asupra pielii, trageți de ac (numai ac și nu cateter) pe 1 cm. Continuați să aplicați presiune pe piele și venă și avansați ușor cateterul în venă. Când este introdus corect, scoateți turniquetul și țineți cateterul la loc cu un bandaj pe care îl atașați în jurul fundului vârfului cateterului.
- Aveți grijă să nu interferați cu fluxul de lichide cu bandajul.
Scoateți acul și introduceți tubul pentru IV. Țineți vârful cateterului cu degetul mare și arătătorul pentru a-l ține în venă.Cu cealaltă mână, scoateți cu atenție acul (și numai acul) din venă. Aruncați-l într-o anumită cutie. Apoi, scoateți învelișul protector de la capătul tubului și introduceți-l cu atenție în vârful cateterului. Asigurați-l prin înșurubarea și blocarea acestuia.
Țineți IVL în loc. În cele din urmă, țineți IVL de pielea pacientului. Puneți o bucată de adeziv pe vârful cateterului, apoi faceți o buclă cu acesta și lipiți-o peste cealaltă cu o altă bucată de adeziv. Blocați celălalt capăt al buclei peste IV cu o a treia bucată de adeziv. Aceste bucle reduc tensiunea care poate apărea pe cateter: acest lucru este mai confortabil pentru pacient, iar riscul de rupere a cateterului este mult redus.
- Aveți grijă să nu existe „pauze” în bucle, deoarece acestea pot interfera cu fluxul de lichide.

Partea a 3-a Nurture IV

Monitorizați fluxul de lichide. Deschideți supapa care controlează debitul și urmăriți forma picăturilor în camera de picurare. Verificați dacă lichidele trec prin venă apăsând ușor pe venă, spre exteriorul zonei IV, pentru a bloca circulația. Picăturile ar trebui să pulverizeze mai mult și apoi să nu mai cadă complet, apoi să reiați când eliberați presiunea asupra venei.
Schimbați pansamentele de câte ori situația o dictează. Riscul de infecție este mai mare pentru un IV pe termen lung decât pentru un IV care rămâne doar timpul unei operații. Pentru a reduce riscul de infecție, îndepărtați ușor pansamentul, curățați zona IV și aplicați un bandaj nou. În general, pansamentele transparente sunt schimbate o dată pe săptămână, iar pansamentele cu tifon sunt mai frecvente, deoarece nu permit observarea zonei IV.
- Nu uitați să vă spălați pe mâini și să vă puneți o pereche nouă de mănuși de fiecare dată când vă ocupați de un pacient IV. Acest lucru este deosebit de important la schimbarea pansamentelor, deoarece IV-urile pe termen lung cresc riscul de infecție.
Îndepărtați cu grijă IV. Pentru a face acest lucru, mai întâi închideți supapa pentru a opri fluxul de lichide. Îndepărtați cu grijă pansamentul pentru a dezvălui cateterul și IV. Puneți o bucată de tifon peste zona IV și aplicați o presiune blândă în timp ce îndepărtați cateterul. Apoi, puneți pacientul să țină bucata de tifon în loc pentru a opri fluxul de sânge.
- De asemenea, puteți menține tifonul la locul lui, atașându-l cu bandă medicală, dar la majoritatea pacienților fluxul de sânge se oprește destul de repede încât nu este necesar.
Scapă de ace. Ace folosite pentru un IV trebuie să fie plasate în cutii specifice imediat după utilizare. Deoarece pot transporta germeni infecțioși și chiar boli transmise de sânge, este extrem de important să nu aruncați ace în gunoiul obișnuit, chiar dacă sunteți sigur de sănătatea pacientului.
Trebuie să știți posibilele complicații ale unui IV. Deși acestea sunt în mare parte operații sigure, ele pot totuși să producă complicații - deși șansele să se întâmple sunt foarte mici. Trebuie să știți să recunoașteți simptomele astfel încât să puteți trata în mod eficient pacientul și, dacă este necesar, să știți când să contactați serviciul de urgență. Iată câteva complicații posibile și simptomele lor:
- Infiltrare: atunci când lichidele sunt injectate din venă în țesutul moale care înconjoară. Aceasta provoacă umflarea zonei, iar pielea devine netedă și palidă. În funcție de medicație, problema poate fi gravă sau minoră.
- Hematom: când sângele curge din venă în țesuturile înconjurătoare, adesea după perforarea accidentală a mai multor vene. Un hematom însoțește adesea durerile, vânătăile și dirritările. De obicei se rezolvă în câteva săptămâni.
- Embolism: când aerul este injectat în venă. Este adesea cauzată de prezența bulelor în tubul IV. Riscul este deosebit de mare la copii. Un caz grav de embolie provoacă dificultăți de respirație, dureri toracice, piele albăstruie, tensiune arterială scăzută și uneori atacuri.
- Tromboză și arterită: Aceste complicații care pun viața în pericol rezultă dintr-o injecție într-o arteră în loc de venă. Acest lucru poate provoca dureri severe, sindrom de compartiment (presiune puternică asupra mușchiului care duce la o senzație de durere de compresie), gangrenă, disfuncție motorie sau chiar pierderi ale membrelor.