Cum să recunoască simptomele hemoragiei postnatală

Autor: Laura McKinney

Data Creației: 2 Aprilie 2021

Data Actualizării: 23 Iunie 2024

Video: Postpartum hemorrhage - causes, symptoms, treatment, pathology

Conţinut

etape
Metoda 1 Recunoașterea situațiilor cu risc ridicat
Metoda 2 Recunoașterea sângerărilor asociate cu hemoragia postnatală
Metoda 3 Recunoașteți alte simptome
Metoda 4 Crearea unui plan de îngrijire (pentru îngrijitori)

În acest articol: Recunoașteți situații cu risc ridicat Recunoașteți sângerarea asociată cu hemoragie postnatalăRecunoașteți alte simptomeCreați un program de îngrijire (pentru îngrijitori) Referințe

Hemoragia postnatală este o pierdere anormală de sânge după naștere.Aceste sângerări pot apărea la douăzeci și patru de ore după naștere sau după câteva zile. Hemoragia postnatală este acum foarte frecventă în rândul femeilor și reprezintă 8% din decesele din Statele Unite după naștere. Acest procent este încă mult mai mare în țările subdezvoltate și în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, este normal să pierzi ceva sânge după naștere. Aceste sângerări (numite și lochia) persistă câteva săptămâni. Prin urmare, este importantă diferențierea dintre descărcarea uterină și hemoragia postnatală pentru a evita complicațiile.

etape

Metoda 1 Recunoașterea situațiilor cu risc ridicat

Știți ce afecțiuni pot provoca hemoragie postnatală. Mai multe fenomene care apar înainte, în timpul și după naștere pot promova hemoragia postnatală. Unele dintre aceste patologii necesită supravegherea mamei în așteptare în timpul și după naștere pentru a exclude posibilitatea sângerării. Este important să cunoaștem aceste afecțiuni, deoarece cresc probabilitatea de hemoragie la femei.
- Toate tipurile de anomalii legate de placentă, inclusiv o detașare
- Sarcini multiple
- Pre-eclampsie sau hipertensiune arterială în timpul sarcinii
- Istoric de hemoragie în timpul unei nașteri anterioare
- obezitatea
- Anomalii uterine
- anemie
- Secție de urgență cezariană
- Sângerare în timpul sarcinii
- O livrare foarte lungă, mai mult de 12 ore
- Un copil care cântărește mai mult de patru kilograme la naștere
Știți că atonia uterină poate provoca o mare pierdere de sânge. Hemoragia postnatală este principala cauză a decesului postpartum la nivel mondial, chiar și după o naștere normală. Există mai multe motive pentru o pierdere semnificativă de sânge, până la jumătate de litru, după livrare. Una dintre ele este atonia uterină.
- Atonia uterină apare atunci când o parte din uterul mamei se luptă să revină la starea sa inițială.
- Uterul rămâne relaxat și șchiopătat, în loc să se contracte și să devină din nou ferm. Acest lucru facilitează trecerea sângelui și contribuie la hemoragia postnatală.
Fiți conștienți de faptul că traumele experimentate în timpul nașterii pot duce la hemoragie postnatală. Un alt motiv pentru sângerare excesivă poate fi rănirea sau trauma care apare în timpul nașterii copilului.
- Această traumă poate fi sub formă de tăieturi, care pot fi cauzate de utilizarea forcepsului în timpul nașterii.
- Laceratele pot apărea și atunci când copilul este mai mare decât normal și iese foarte repede. Aceasta poate provoca o rupere la intrarea vaginului.
Înțelegeți că sângele nu curge întotdeauna din corpul femeii. Sângerarea datorată nașterii poate fi, de asemenea, internă și vărsată în mici fisuri care se găsesc între țesuturi pentru a forma ceea ce se numește hematom, dacă sângele nu găsește nicio cale de ieșire.

Metoda 2 Recunoașterea sângerărilor asociate cu hemoragia postnatală

Rețineți cantitatea de sânge pierdută. Este important să recunoaștem tipul de sânge care curge în douăzeci și patru de ore sau zile după naștere pentru a exclude posibilitatea unei hemoragii postnatală. Cel mai important parametru în acest caz este abundența sângerării.
- Orice sângerare care depășește jumătate de litru de sânge după naștere și un litru după cezariană este considerată hemoragie postnatală.
- În plus, sângerarea a mai mult de un litru de sânge este deja o hemoragie postnatală gravă și necesită intervenție medicală imediată, mai ales dacă există încă alți factori de risc.
Observați fluxul de sânge și ureul acestuia. Hemoragia postnatală constă de obicei dintr-un flux de sânge neîntrerupt și abundent, cu sau fără cheaguri mari. Cu toate acestea, acestea sunt mai frecvente în cazul sângerării care apare la câteva zile după naștere. Acest tip de sângerare poate avea, de asemenea, un flux destul de gradat.
Fiți conștienți că mirosul de sânge vă poate ajuta să determinați dacă este vorba despre hemoragie postnatală sau nu. Caracteristici suplimentare vă pot ajuta să spuneți diferența dintre efuzii uterine normale sau lochii după naștere și hemoragie postnatală, inclusiv mirosul acestui flux. Este posibil să suspectați hemoragie postnatală dacă efuziile dvs. sunt adesea rele sau dacă fluxul de sânge crește brusc după naștere.

Metoda 3 Recunoașteți alte simptome

Consultați un medic dacă recunoașteți simptome care par suficient de severe. Hemoragia postnatală acută este adesea însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie sau puls, febră, rigiditate musculară, leșin sau inconștiență. Acestea sunt cele mai evidente semne de hemoragie postnatală, dar și cele mai periculoase. Ei necesită intervenție medicală imediată.
Respectați semnele care apar la câteva zile după livrare. Există și alte simptome mai puțin grave, dar încă periculoase ale hemoragiei postnatale, care pot apărea la câteva zile după naștere. Acestea includ febră, dureri abdominale, urinare dificilă, slăbiciune generală, slăbire abdominală în zona pubiană.
Mergeți la spital dacă vedeți aceste semne de avertizare. Hemoragia postnatală este o urgență medicală și necesită spitalizare imediată și măsuri pentru oprirea sângerării. Contactați imediat serviciile de urgență, deoarece puteți dezvolta coma dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome în urma unei nașteri.
- Tensiunea arterială foarte scăzută
- Un puls foarte slab
- Urinare dificilă sau incapacitate de a urina
- Sângerare vaginală continuă sau prezența cheagurilor mari
- Un leșin
- O rigidizare a corpului
- febră
- Dureri abdominale

Metoda 4 Crearea unui plan de îngrijire (pentru îngrijitori)

Știți ce este un program de îngrijire. Cel mai important lucru de făcut pentru a reduce riscul de deces după naștere este capacitatea de a detecta semne precoce de sângerare și de a cunoaște cauza. Puteți interveni mai rapid identificând rapid cauza sângerării.
- Un program de îngrijire este foarte util în acest caz. Cinci etape marchează acest curs de îngrijire. Implică evaluarea, diagnosticarea, programarea, intervenția și urmarea evoluției problemei.
- Este important să știți ce să vedeți în fiecare dintre acești pași pentru a vă pregăti în mod corespunzător pentru îngrijirea hemoragiei postnatale.
Fii foarte atent la mamele care sunt predispuse să dezvolte hemoragie postnatală. Înainte de a face o evaluare, este important să cunoaștem istoria mamei. Există mai mulți factori predispozanți care încurajează hemoragia postnatală, la fel cum orice femeie care tocmai a născut poate pierde mult sânge. Pacientul trebuie evaluat la fiecare 15 minute, în timpul și după naștere, până când femeia sângerează, dacă are una sau mai multe dintre următoarele predispoziții.
- Acești factori de risc includ un uter distins cauzat de gestația unui copil relativ mare sau o cantitate excesivă de lichid placentar, care naște mai mult de cinci copii sau o naștere rapidă sau foarte lungă. utilizarea forcepsului, naștere prin cezariană, îndepărtarea manuală a placentei sau a uterului prost plasat.
- Aceste predispoziții la hemoragie postnatală pot include, de asemenea, mamele care au întâmpinat probleme precum abruptul placentar sau alte anomalii placentare care au luat medicamente precum prostaglandină, produse tocolitice sau sulfat de magneziu, care au Anestezie generală, cei cu probleme de coagulare a sângelui, care au suferit deja hemoragie postnatală, suferă de fibrom sau au avut o infecție bacteriană a membranelor fetale (sau corioamniotită).
Monitorizați frecvent starea mamei. Aspectele fizice ale mamei trebuie monitorizate în mod regulat pentru hemoragia postnatală. Iată simptomele fizice:
- Fundul uterin, opusul colului uterin, vezicii urinare, cantității de lochii (lichidele care ies din vagin și care sunt compuse din sânge, mucus și țesut uterin), cele patru semne vitale care sunt temperatura, pulsul, respirația și tensiunea arterială, precum și tenul pacientului.
- Atunci când evaluați aceste locuri, este important să știți ce să observați. Urmați pașii de mai jos pentru mai multe informații.
Urmărește partea inferioară a uterului. Este important să monitorizați uterul și locația fondului. Acestea din urmă ar trebui să aibă, în mod normal, o senzație destul de fermă și ar trebui să se aplece pe burtă. Orice altă ureă și poziție - dacă, de exemplu, fundul uterin este foarte moale sau dificil de localizat - ar putea indica hemoragie postnatală.
Observați vezica urinară. În unele cazuri, vezica urinară este cauza hemoragiei postnatale, deoarece fondul uterin a fost deplasat peste regiunea buricului.
- Cereți pacientului să urineze. Vezica provoacă deplasarea uterului dacă sângerarea se oprește după urinare.
Verificați starea lochiei. Evaluarea cantității de efuzii vaginale găsite în șervețele sanitare este importantă pentru o imagine clară a situației. Sângerarea excesivă ar trebui să înmoaie un șervețel sanitar în 15 minute.
- Aceste efuziuni trec uneori neobservate și pacientului i se poate cere să se întoarcă în lateral pentru a vedea dacă nu au apărut sub ea, în special în zona posterioară.
Verificați funcțiile vitale ale mamei. Acestea includ tensiunea arterială, respirația, pulsul și temperatura. În cazul hemoragiei postnatale, pulsul este adesea foarte slab, dar poate varia de la o femeie la alta, în funcție de ritmul obișnuit al pacientului.
- Aceste funcții vitale pot avea anomalii doar mult mai târziu, când mama a pierdut deja mult sânge. Prin urmare, ar trebui să evaluați tot ceea ce trebuie așteptat cu un volum normal de sânge, cum ar fi pielea fierbinte, uscată și buzele roz foarte moi.
- De asemenea, se poate evalua starea pacientului prin prinderea unghiilor. Acesta din urmă ar trebui să revină la culoarea sa naturală imediat ce este eliberată presiunea.
Înțelegeți că trauma poate duce la sângerare excesivă. După verificarea tuturor tipurilor de modificări la pacient, mama poate suferi de hemoragie postnatală cauzată de slăbirea uterului. Cu toate acestea, poate fi consecințele unei traume, dacă starea uterină a fost verificată și dacă a fost găsită bine contractată și la locul potrivit, în timp ce sângerarea persistă. Pentru a verifica existența unui traumatism, trebuie luată în considerare culoarea exterioară a pielii și durerea.
- Durerea: mama va suferi dureri intense în pelvis sau rect. Aceasta poate fi o indicație a sângerării interne.
- Starea pielii: va fi umflată și își va schimba culoarea pentru a lua o nuanță mai purpurie. Aceasta poate fi, de asemenea, o indicație a sângerării interne.
- Se poate găsi cu ușurință o rană externă sau o ruptură folosind o sursă de lumină pentru a examina corect vaginul mamei.
Notificați personalul de îngrijire. Următorul pas este să faceți un diagnostic dacă pacientul a pierdut mult sânge și cauza a fost deja găsită.
- Informați întotdeauna un medic și alți îngrijitori implicați în îngrijirea mamei, întrucât asistenta nu poate avea întotdeauna grijă de un singur pacient.
- Rolul major al asistentei în acest tip de complicații este de a monitoriza pacientul, de a găsi modalități de a opri pierderea de sânge, de a transfuza și de a raporta imediat orice schimbare semnificativă în starea mamei dacă reacția nu este ceea ce se așteaptă.
Masează uterul mamei și verifică pierderea de sânge. Alăptarea aici constă în monitorizarea constantă a funcțiilor vitale ale pacientului care are hemoragie postnatală și măsurarea cantității de sânge pierdut prin controlul șervețelelor sanitare. Masajul uterului îl va încuraja, de asemenea, să se contracte și să se consolideze. Spuneți medicului sau moașei dacă sângerarea încă se întâmplă - inclusiv în timpul masajului - este foarte importantă.
Dă sânge înapoi mamei. Asistenta ar fi trebuit deja să folosească banca de sânge pentru transfuzie. Asta face parte din responsabilitățile sale.
Elevați picioarele pacientului. Unul ar trebui să ridice picioarele mamei, să mențină corpul într-o poziție orizontală și să ridice ușor capul.
Dă medicamente pacientului. De obicei, mama va avea dreptul la o serie de medicamente, cum ar fi oxitocina și metergina, pe care asistenta trebuie să le evalueze efectele secundare, deoarece acestea ar putea fi, de asemenea, periculoase pentru mamă.
- Oxitocina este utilizată în principal pentru a induce forța de muncă, dar poate fi folosită și după aceea. Acțiunea acestui medicament este de a facilita contracția țesuturilor moi ale uterului. De obicei, este injectat în antebraț pentru maxim cinci injecții administrate la fiecare două-patru ore. Oxitocina are efect antidiuretic, adică va compromite urinarea.
- Metergina este un medicament care nu se administrează niciodată înainte de naștere, ci deseori după. Acțiunea meterginei încurajează contracțiile uterine susținute, ceea ce va reduce, prin urmare, consumul de oxigen al copilului care este încă în pântec. Metergina se administrează de asemenea sub formă de injecții intramusculare la fiecare două-patru ore. Efectul secundar major al acestui produs este o creștere a tensiunii arteriale. Acest lucru trebuie observat dacă tensiunea atinge un nivel anormal.
Urmărește respirația mamei. Asistenta trebuie să recunoască o acumulare de lichide în corp, ascultând sunetul produs de respirație. Se realizează pentru identificarea prezenței lichidelor în plămâni.
Evaluează mama când starea ei s-a îmbunătățit. Ultimul pas este evaluarea rezultatelor îngrijirii acordate. Va fi necesară evaluarea stării uterului pacientului care a suferit o hemoragie postnatală.
- Uterul trebuie să fie bine aliniat cu buricul din centru. Ar trebui să fie ferm la atingere.
- Mama nu ar trebui să schimbe atât de des șervețele sanitare, folosind o singură protecție în fiecare oră și nu ar trebui să mai existe sânge pe cearșaf.
- Funcțiile vitale ale pacientului ar fi trebuit să revină la normal.
- Pielea lui nu trebuie să mai fie umedă și rece, iar buzele sale ar trebui să fie roz.
- Deoarece nu mai pierde mase de lichid, funcția ei urinară ar trebui să revină la fluxul normal. Acest lucru indică faptul că există suficiente lichide în organism pentru a asigura funcții vitale.
Verificați dacă există suturi deschise care au fost suturate. Medicul va fi suturat orice rană care ar fi putut provoca sângerarea. Vindecarea acestei răni trebuie monitorizată constant, pentru a nu se redeschide.
- Durerea intensă ar trebui să dispară, dar unele dureri locale din sutură pot rămâne.
- Tratamentul ar fi trebuit să îndepărteze culoarea albăstruie a pielii dacă s-a produs sângerare internă.
Verificați efectele secundare ale medicamentelor. Efectele secundare posibile ale medicamentelor de mai sus trebuie monitorizate în mod regulat până la sfârșitul dozei. Deși hemoragia postnatală este supravegheată pentru prima dată de un medic, asistenta va putea evalua eficiența îngrijirii prin îmbunătățirea constantă a stării pacientului.