Cum se utilizează un oftalmoscop

Conţinut

• etape
• Partea 1 Pregătirea instrumentului
• Partea a 2-a Pregătirea și pregătirea pacientului
• Partea a 3-a Efectuați examenul

Oftalmoscopul este un dispozitiv folosit în medicină pentru a examina interiorul ochiului, inclusiv vasele de sânge, discul nervului optic, macula lutea, coroida, fovea și retina. Medicii generaliști și optometristi îl pot folosi pentru a diagnostica sau controla bolile oculare, precum și afecțiuni precum diabetul și hipertensiunea. Oftalmoscopul este un instrument relativ simplu pe care îl puteți stăpâni dacă înțelegeți complet cum funcționează și dacă vă antrenați suficient.

etape

Partea 1 Pregătirea instrumentului

1. 
   

   
   Vedeți dacă oftalmoscopul funcționează corect. Porniți întrerupătorul de alimentare pentru a vedea dacă lumina se va aprinde. Dacă nu este cazul, trebuie să schimbați bateriile și să încercați din nou. Uitați-vă prin ocular pentru a vă asigura că este clar. Dacă are capac, trebuie să-l îndepărtați.

2. 
   

   
   Alegeți setarea corespunzătoare. Mai multe opțiuni de deschidere și filtrare pot fi utilizate în scopuri specifice în timpul unei examinări oftalmice. Cea mai obișnuită setare este sursa medie de lumină, deoarece majoritatea examenelor se fac într-o cameră întunecată, când pacientul nu a fost tratat cu picături de ochi midriatice (pentru a realiza dilatarea). Diferitele oftalmoscope pot avea diferite setări, dar unele opțiuni sunt:
   • loc mic: când elevul este puternic contractat (ca într-o cameră bine luminată);
   • pata mare: pentru elevi foarte dilatați, ca și cum ar fi fost tratate cu picături de ochi midriatice;
   • jumătate de lună: se folosește atunci când o parte a corneei este acoperită, precum cazul unei cataracte, pentru a direcționa lumina în partea transparentă a ochiului;
   • filtru verde: pentru o mai bună vizualizare a vaselor de sânge și toate problemele conexe;
   • slot vertical: pentru a verifica neregulile conturului;
   • filtru albastru: pentru a fi utilizat după colorarea fluorescenței pentru a verifica absența abraziunii;
   • stea de fixare: pentru a măsura distanțele.

3. 
   

   
   
   
   Reglați instrumentul cu roata de focalizare. De regulă, oftalmoscopul dvs. trebuie să fie la nivelul 0, ceea ce este considerat baza. Fiți conștienți că punerea dispozitivului pe numere pozitive, uneori marcate în verde, se concentrează asupra lucrurilor mai apropiate de dvs. și că numerele negative, uneori cu roșu, se concentrează pe obiecte mai îndepărtate.
   • Cu ajutorul oftalmoscopului PanOptic, ar trebui să vă concentrați pe un punct situat la aproximativ trei-patru metri și jumătate distanță de dvs., folosind roata de focalizare.

Partea a 2-a Pregătirea și pregătirea pacientului

1. 
   

   
   Explicați procedura pacientului dumneavoastră. Spune-i să stea pe un scaun sau pe masa de examen. Cereți-i să-și scoată ochelarii sau lentilele de contact dacă îi poartă. Explicați ce este un oftalmoscop și avertizați pacientul despre luminozitatea luminii emise. Dacă intenționați să vă dilatați elevii cu picături de ochi midriatice, ar trebui să explicați această procedură și efectele acesteia, inclusiv faptul că cineva va trebui să le ia acasă după procedură.
   • Nu trebuie să intri în detaliile examenului. Spune ceva de genul: „Voi folosi acest dispozitiv pentru a vă privi în ochi. Lumina va fi strălucitoare, dar nu ar trebui să fie neplăcută. "

2. 
   

   
   
   
   Spală-ți mâinile. Nu trebuie să purtați mănuși pentru această procedură, dar este o practică obișnuită să vă spălați bine mâinile cu apă și săpun înainte și după orice tip de examinare fizică.

3. 
   

   
   Aplicați, dacă este necesar, picături de ochi midriatice. Dilatarea elevilor permite o vizualizare mai ușoară și mai completă a structurilor oculare și este adesea folosită în cabinetele de optometrie. Cereți pacientului să-și sprijine capul înapoi. Trageți ușor pleoapa inferioară și turnați numărul corespunzător de picături. Spune-i să închidă ochiul aproximativ două minute, apăsând colțul ochiului care este în contact cu nasul. Efectuați această procedură pe ambii ochi.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropicamidă) este cel mai frecvent utilizat și una sau două picături sunt administrate cu aproximativ 15 până la 20 minute înainte de examen. Alte produse care sunt de asemenea utilizate includ 2% homatropină, 1% soluție de atropină, 1% ciclopentolat sau 2,5 sau 10% soluție de fenilefrină. Toate aceste picături de ochi sunt contraindicate la pacienții cu leziuni la nivelul capului care trebuie examinate.
   • Examinați lista de medicamente a pacientului pentru a vă asigura că nu interacționează cu picăturile oculare.
   • Ochii mai întunecați pot fi mai puțin sensibili la picăturile de ochi. În acest caz, procesul va necesita, în consecință, mai mult decât doar ochi limpezi.

4. 
   

   
   Întuneca camera. Reduceți luminile considerabil. Iluminarea suplimentară în cameră va împiedica mărirea măririi oftalmoscopului.
   • Nu uitați, dacă nu puteți întuneca camera, va trebui să reglați setarea de luminozitate a oftalmoscopului dvs. în consecință.

5. 
   

   
   Poziționează-te în raport cu pacientul tău. Trebuie să stați la înălțimea ochilor și, pentru asta, stați drepți, aplecați-vă înainte sau așezați-vă pe un scaun pentru a fi la înălțimea corespunzătoare. Stai de partea pacientului și abordează-l la un unghi de aproximativ 45 de grade.

6. 
   

   
   Aranjați-vă oftalmoscopul și abordați-l corect pe pacient. Să presupunem că am vrut mai întâi să-i examinăm ochiul drept. Pentru a face acest lucru, înclinați oftalmoscopul cu mâna dreaptă pe obrazul drept. Dacă vă mișcați, capul, mâna și oftalmoscopul ar trebui să se miște în același mod. Așezați ferm palma mâinii stângi pe fruntea pacientului și întindeți degetele pentru a crea stabilitate. Puneți ușor degetul stâng pe ochiul drept și ridicați pleoapa dreaptă pentru a-l deschide.
   • Folosiți mâna dreaptă și ochiul drept pentru a privi ochiul drept al pacientului și invers.
   • Când utilizați un Oftalmoscop PanOptic, trebuie să țineți capul pacientului ca de obicei și să vă apropiați mai mult de el, la o distanță de 15 cm, cu un unghi de 15 până la 20 de grade.
   • Nu vă fie teamă să vă apropiați prea mult de pacient în timpul acestui examen. Trebuie să fiți cât mai aproape posibil pentru a efectua o verificare amănunțită.

7. 
   

   
   Spune-i pacientului unde să privească. Cere-i să se uite în fața lui și în spatele tău. Dacă sugerezi pacientului tău un anumit loc (de rezolvat) pentru a-i stabiliza privirea, el se va relaxa și va evita mișcările timpurii ale ochilor care îți vor perturba examinarea.

8. 
   

   
   Căutați reflexul roșu. Continuați să țineți oftalmoscopul la ochi la o distanță de aproximativ lungimea brațului pacientului. Îndreptați lumina spre ochiul său drept într-un unghi de aproximativ 15 grade spre centrul ochiului și asigurați-vă că elevul se contractă. Apoi verificați dacă există un reflex roșu.
   • Reflexul roșu este raza de lumină roșiatică din pupila ochiului cauzată de reflectarea luminii care vine de la retină, la fel ca ceea ce se observă în ochii unei pisici în întuneric. Absența sa într-un ochi indică o problemă în organ.
   • Dacă sunteți în căutarea de reflexe roșii prin oftalmoscop, va trebui să ajustați ușor focalizarea pentru a se potrivi cu propria dvs. viziune.

Partea a 3-a Efectuați examenul

1. 
   

   
   Utilizați reflexul roșu ca ghid pentru a începe examenul. Mișcați-vă capul și mâna, precum și oftalmoscopul într-un singur bloc și, urmând reflexul roșu, apropiați-vă încet cu ochiul drept al pacientului. Nu mai mișcați când fruntea vă atinge degetul stâng. Dacă urmați reflexul roșu, ar trebui să puteți vizualiza retina.
   • Este posibil să fie nevoie să vă concentrați oftalmoscopul asupra caracteristicilor ochiului. Rotiți cadranul obiectivului cu degetul arătător, dacă este necesar.

2. 
   

   
   Uită-te la discul nervului optic. Faceți o mișcare legănat să înclinați oftalmoscopul de la stânga la dreapta, în sus și în jos. Examinați discul nervului optic pentru a determina culoarea, forma, contururile, claritatea marginilor, raportul dintre diametrul săpăturii optice și starea vaselor de sânge.
   • Dacă aveți probleme pentru a găsi discul nervului optic, puteți localiza și urmări un vas de sânge. Acestea vă vor conduce la această înregistrare.
   • Urmăriți umflarea sau umflarea (edem) a discului optic.

3. 
   

   
   Examinați vasele de sânge și fondul. Acest lucru vă va permite să identificați potențialele patologii. Rotiți dispozitivul pentru a examina cele patru cadrane ale ochiului: suprao-temporal (în sus și în exterior), superonasal (în sus și în interior), infero-temporal (în jos și afară) și infero-nazală (în jos și în interior). Procedați încet și examinați cu atenție dacă sunt simptomele bolii. Nu există o listă completă și ar trebui să vă folosiți cunoștințele și judecata clinică în timpul examenului. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați:
   • la crucea arteriovenoasă;
   • exudate sau hemoragii;
   • exudate retiniene albe;
   • Petele Roth;
   • ocluzii venoase retiniene;
   • la embolisme.

4. 
   

   
   Examinați macula și fovea ultima. Rugați-vă pacientul să privească direct în lumină. Acest lucru poate fi incomod, motiv pentru care acest pas este rezervat la sfârșitul examenului. Deoarece macula este responsabilă pentru viziunea centrală concentrată, testele de acuitate vizuală indică adesea o maculă sănătoasă sau disfuncțională. Are forma unui disc mai întunecat, situat aproape în mijlocul retinei, fovea constituind un punct luminos în centrul retinei.

5. 
   

   
   Examinați celălalt ochi. Repetați procedura cu celălalt ochi și nu uitați să schimbați mâna și ochiul pe care îl utilizați pentru examen. Deși unele boli provoacă modificări ale ochilor, alte probleme pot apărea doar cu un singur ochi. Este esențial să examinăm cu atenție ambii ochi.

6. 
   

   
   Informează-ți pacientul. Explicați orice anomalie care v-a atras atenția și ce ar putea însemna, apoi descrieți orice acțiuni suplimentare care ar trebui întreprinse. Dacă ați utilizat picături de ochi midriatice, informați-le că fotosensibilitatea rezultată și vederea încețoșată pot persista câteva ore. Amintește-i să lase pe cineva să-l aducă acasă. Oferiți-i pacientului ochelari de soare dacă nu și-a adus ai lui.

7. 
   

   
   Documentează-ți descoperirile. Înregistrați tot ceea ce ați văzut în timpul examenului, inclusiv note specifice despre potențialele anomalii. Adesea este util să includeți imagini sub formă de indicii vizuale pentru a vă aminti ce ați văzut și a le compara cu recenziile ulterioare ale pacienților pentru a vedea cum s-au schimbat lucrurile.