Cum se tratează sindromul de tunel carpian

Conţinut

• etape
• Partea 1 Utilizarea tratamentului la domiciliu
• Partea a 2-a Schimbarea obiceiurilor
• Partea 3 Obțineți asistență medicală

Sindromul tunelului carpian este cauzat de compresia nervului din interiorul canalului încheieturii, care este compus din oase carpale și ligamentul transvers al carpului. O astfel de compresiune provoacă durere, furnicături, amorțeală și slăbirea articulației și a mâinii. Lacrimile sau entorsele musculare repetate, anatomia anormală a încheieturilor, fracturi vechi și alte probleme medicale pot crește riscul de dezvoltare a acestui sindrom. Scopul tratamentului este de a dilata spațiul nervului principal, care trece prin încheietura mâinii în palmă, prevenind astfel iritarea și inflamația acestuia. Unele tratamente la domiciliu pot fi eficiente, dar în unele cazuri, intervenția medicală (cum ar fi intervenția chirurgicală) este necesară pentru ameliorarea simptomelor.

etape

Partea 1 Utilizarea tratamentului la domiciliu

1. 
   

   
   Încercați să nu iritați nervii medieni. Tunelul carpului este un pasaj îngust compus din oase și ligamente mici. Acesta își propune să protejeze nervii, tendoanele și vasele de sânge din mână. Nervul principal care contribuie la păstrarea mâinii se numește nervul median. Evitați orice acțiune care provoacă compresia și iritarea nervului median, cum ar fi îndoirea repetată a încheieturii, ridicarea greutăților, dormirea cu încheieturile îndoite și lovirea suprafețelor dure.
   • Purtarea de brățări sau ceasuri strânse poate fi un factor de risc. Prin urmare, asigurați-vă că nu le strângeți prea mult.
   • În cele mai multe cazuri, este dificil să se definească o singură cauză a acestui sindrom. Adesea, este cauzată de o combinație de diverși factori, de exemplu artrita sau diabetul asociat cu leziuni repetitive de efort.
   • Anatomia încheieturilor poate varia de la o persoană la alta, iar în unele cazuri, canalul poate fi mai îngust în natură sau tunelul carpian poate fi localizat într-un mod neobișnuit.

2. 
   

   
   
   
   Intinde-ti incheieturile. Puteți întinde regulat articulația pentru a reduce sau reduce eficient simptomele. În special, extensia încheieturii poate ajuta la creșterea spațiului disponibil nervului median din canal prin întinderea ligamentelor care leagă oasele crapului. Cel mai bun mod de a vă relaxa și întinde încheieturile în același timp este să atingeți palmele mâinilor, ca și cum v-ați ruga. Îndoiți-vă mâinile în fața pieptului și încercați să ridicați coatele până când simțiți că încheieturile sunt strânse. Țineți această poziție timp de 30 de secunde și repetați exercițiul de 3 până la 5 ori pe zi.
   • De asemenea, puteți apuca degetele mâinii rănite și să le trageți până când simțiți o întindere în fața încheieturii. Cu acest exercițiu, puteți simți furnicături temporare în palmă, dar nu vă opriți decât dacă simțiți durere.
   • Pe lângă furnicături, puteți prezenta și alte simptome tipice ale acestui sindrom: amorțeală, slăbiciune musculară, decolorarea palmei (prea pal sau roșu) și durere pulsatoare.
   • Singura parte a mâinii sau încheieturii care nu este adesea afectată de simptomele sindromului este laureatul, deoarece nu este inervat de nervul median.

3. 
   

   
   
   
   Luați anti-inflamatorii fără contra-inflamator. Sindromul tunelului carpian este adesea asociat cu inflamația și umflarea încheieturii, care irită nervul median direct sau prin țesuturile înconjurătoare. Drept urmare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene contra-counter precum libuprofenul sau naproxenul pot reduce semnificativ simptomele pe termen scurt. De asemenea, puteți lua calmante ca paracetamolul, dar acționează doar asupra durerii și nu ajută la reducerea umflăturii.
   • Agenții antiinflamatori și analgezici trebuie considerați ca o măsură pe termen scurt pentru reducerea durerii. Nu există dovezi științifice conform cărora aceste medicamente sunt capabile să controleze simptomele pe termen lung.
   • A lua prea multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau a le utiliza pentru o perioadă lungă de timp crește foarte mult riscul de derecțiune și ulcerații ale stomacului, precum și insuficiență renală.
   • A lua prea mult sau prea mult paracetamol poate provoca leziuni hepatice.
   • O altă opțiune este utilizarea unui tratament de actualitate, cum ar fi unguent care conține analgezice naturale pentru a controla durerile de la încheietură și mâini. Mentolul, camforul, capsaicina și larnica sunt toate substanțele care au proprietatea de a calma durerea ușoară sau moderată.

4. 
   

   
   Folosiți terapia la rece. Dacă aveți încheietura mâinii și apare umflată, puteți aplica o pungă de gheață zdrobită (sau ceva rece) pentru a reduce inflamația și a reduce durerea. Această măsură ajută, de asemenea, la minimizarea simptomelor. Compresele reci sunt mai eficiente în leziunile țesuturilor moi cu edem, deoarece frigul reduce fluxul de sânge. Aplicați gheață zdrobită la încheietura mâinii timp de aproximativ 5 până la 10 minute, de 3-5 ori pe zi, până când starea ta se îmbunătățește.
   • Buzunarul de gheață pentru încheietura mâinii este și mai eficient pentru a combate inflamația dacă o țineți în loc cu un bandaj extensibil.
   • Înainte de a aplica gheață pe piele, asigurați-vă că o înveliți într-o cârpă subțire: acest lucru va ajuta la prevenirea iritațiilor și a degeraturilor.
   • Dacă nu aveți la îndemână gheață zdrobită, folosiți cuburi de gheață, o pungă cu gel congelat sau o pungă cu legume congelate.
   • În unele cazuri, terapia la rece poate agrava simptomele sindromului. Dacă acesta este cazul tău, uită acest sfat.

Partea a 2-a Schimbarea obiceiurilor

1. 
   

   
   Purtați o brățară pentru încheietură. Utilizarea unei pinten sau o orteză rigidă pentru a menține încheietura mâinii într-o poziție neutră în timpul zilei poate reduce inflamația sau compresia nervului median și poate ameliora simptomele sindromului. În plus, este posibil să purtați aceste dispozitive atunci când faceți activități care pot înrăutăți simptomele, cum ar fi să lucrați în fața computerului, să faceți bowling sau să transportați consumabile. Dacă le folosiți noaptea, acestea pot ajuta la ameliorarea furnicăturilor sau amorțelilor mâinilor, mai ales dacă aveți obiceiul de a dormi cu încheietura mâinii îndoite.
   • Poate fi necesar să purtați un dispozitiv ortopedic timp de câteva săptămâni (zi și noapte) pentru ameliorarea considerabilă a simptomelor. Cu toate acestea, unii pacienți nu observă nicio diferență.
   • Dacă sunteți gravidă și aveți sindromul de tunel carpian, poate fi util să purtați o orteză noaptea, deoarece în timpul sarcinii mâinile și picioarele tind să se umfle mai mult (edem).
   • Astfel de dispozitive sunt disponibile în majoritatea farmaciilor și magazinelor medicale.

2. 
   

   
   Încercați să vă schimbați poziția în timp ce dormiți. Anumite poziții pot agrava simptomele sindromului. Obiceiul de a dormi pumnii strânși și încheieturile flexibile este cel mai rău, dar chiar și a dormi cu brațele întinse nu este o idee bună. În schimb, încercați să dormi pe spate sau pe lateral, astfel încât brațele să fie întinse de-a lungul corpului. Încercați să mențineți mâinile deschise și încheietura mâinii într-o poziție neutră. În acest sens, este foarte util să purtați o pintenă sau o orteză, dar este nevoie de timp pentru a te obișnui cu ea.
   • Nu dormi pe stomac cu palmele și încheieturile sub pernă. Cei obișnuiți să doarmă în această poziție dimineața adesea experimentează amorțeală și furnicături în palme.
   • Majoritatea ortezelor pentru încheietura mâinii sunt confecționate din nailon și închise cu velcro, care poate irita alte părți ale corpului. Luați în considerare protejarea încheieturii cu un șoset sau o țesătură subțire pentru a reduce iritațiile.

3. 
   

   
   Schimbați-vă poziția în timp ce lucrați. Sindromul tunelului carpian poate să apară sau să se agraveze din cauza condițiilor de muncă. Dacă computerul, tastatura, mouse-ul, biroul și scaunul nu sunt așezate corect pentru dimensiunea și fitnessul dvs., acestea pot provoca încordare la încheietura mâinii, umăr, gât și corp. central al spatelui. Asigurați-vă că tastatura dvs. este suficient de scăzută, astfel încât încheieturile să nu rămână încovoiate în mod constant în timp ce tastați pe computer. Luați în considerare utilizarea unei tastaturi și a unui mouse ergonomice, special concepute pentru a ameliora încordarea încheieturii mâinii și a mâinilor.
   • Plasarea plăcuțelor captusite sub tastatură și mouse-ul poate reduce presiunea asupra palmelor și încheieturilor.
   • Cereți unui terapeut ocupațional să examineze poziția corpului dvs. în timp ce lucrați.
   • Riscul de sindrom de tunel carpian este crescut în rândul celor care lucrează mai multe ore pe zi în fața computerului.

Partea 3 Obțineți asistență medicală

1. 
   

   
   Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Dacă observați că simptomele de la încheieturile mâinilor și mâinilor persistă timp de câteva săptămâni, consultați medicul pentru examinare. El poate prescrie o radiografie și un test de sânge pentru a exclude alte cauze ale durerii, cum ar fi artrita reumatoidă, diabetul avansat, osteoartrita, microfracturile sau problemele vasculare.
   • Pentru a confirma sindromul tunelului carpului, sunt utilizate în general studii electrodiagnostice (electromiografie și studii de conducere nervoasă).
   • Medicul dvs. va dori probabil să știe dacă sunteți capabil să efectuați anumite mișcări care sunt de obicei dificile în prezența sindromului, cum ar fi agitarea pumnului sau atașarea degetului mare și a indexului pentru a manipula cu precizie obiectele mici.
   • El vă poate solicita, de asemenea, mai multe detalii despre ocupația dvs., deoarece unele meserii implică un risc mai mare, cum ar fi tâmplăria, meseria de casier, montatori, muzicieni, mecanici și ocupații care necesită utilizarea calculatoarelor timp de mai multe ore.

2. 
   

   
   Aflați mai multe despre injecțiile cu corticosteroizi. Medicul poate sugera injecții cu corticosteroizi locali, cum ar fi cortizonul, pentru a calma inflamația, durerea și alte simptome. Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, cu acțiune rapidă, care pot reduce umflarea pentru a calma presiunea asupra nervului median. Administrarea orală a corticosteroizilor este de asemenea posibilă, dar este considerată mai puțin eficientă decât injecțiile și poate duce la efecte secundare semnificative.
   • Unele corticosteroizi care sunt adesea utilizate pentru această afecțiune sunt prednisolon, triamcinolon și dexametazonă.
   • Posibile reacții adverse după injecții cu corticosteroizi sunt infecția locală, slăbiciunea tendonului, hemoragia, iritația sau afectarea nervilor și atrofia musculară locală. Din acest motiv, injecțiile sunt efectuate doar de două ori pe an.
   • Dacă această clasă de medicamente nu se îmbunătățește și nu reduce simptomele, medicul va lua în considerare posibilitatea unei intervenții chirurgicale.

3. 
   

   
   Luați în considerare chirurgia ca o ultimă soluție. Dacă toate celelalte metode nu sunt eficiente, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală care ar trebui considerată doar ca ultimă soluție, dar poate reduce complet simptomele cu risc minim. Deci, nu ar trebui să o considerați ca o soluție cu șanse mici de succes. Scopul operației este de a calma presiunea asupra nervului median prin tăierea ligamentelor care îl comprimă. Există două tipuri de operații de tunel carpian: chirurgie endoscopică și chirurgie deschisă.
   • Chirurgia endoscopică presupune utilizarea unui dispozitiv telescopic cu o cameră mică la capăt (endoscop) care este introdusă printr-o incizie mică la încheietura mâinii sau a mâinii. Lendoscopul permite vizualizarea structurilor interne ale tunelului carpian și tăierea ligamentelor problematice.
   • De obicei, această procedură este mai puțin dureroasă și recuperarea postoperatorie durează mai puțin timp.
   • În timpul operației deschise, se face o incizie mai mare la nivelul palmei și la încheietura mâinii, ceea ce permite medicului să ajungă la ligamentele problematice, să le separă și să elibereze nervul blocat.
   • Această procedură implică riscuri precum afectarea nervilor, infecții și formarea țesutului cicatricial.

4. 
   

   
   Ai răbdare în timpul recuperării tale. După operație (care nu necesită spitalizare), medicul vă poate cere să ridicați de multe ori mâna deasupra nivelului inimii și să vă mișcați degetele pentru a reduce umflarea și a preveni rigiditatea. Nu vă mirați de durere ușoară, umflare și rigiditate în palma mâinii și încheietura mâinii în primele șase luni după operație și știți că recuperarea completă poate dura un an. În primele două sau patru săptămâni, este posibil să aveți nevoie de o pintenă sau o orteză, deși este recomandabil să folosiți mâna.
   • La majoritatea oamenilor, simptomele se îmbunătățesc considerabil după operație, dar procesul de vindecare este adesea lent și treptat. În medie, mâna își recapătă puterea la două luni după operație.
   • Uneori, sindromul poate reapărea (în aproximativ 10% din cazuri) și necesită o intervenție chirurgicală suplimentară.